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郭建生作者单位：山西省汾西县人民医院（031500）
我院自1998年10月～2002年共收治外伤性膀胱破裂30例，现将诊治体会报告如下。
临床资料
本组男18例，女12例，年龄13～70岁，平均41.5岁。损伤类型：腹膜外型15例，
腹膜内型8例，混合型7例。15例合并骨盆骨折，尿道断裂10例，肠破裂并肠系膜血肿
10例，脾破裂3例次，脑外伤5例次，肝破裂两例次，创伤性休克13例，因为血尿合并
下腹疼痛行膀胱注水试验12例，阳性11例，1例可疑。经膀胱造影诊断为膀胱破裂10
例。1例因骨盆骨折卧床5天导致腹膜炎后经膀胱造影发现。本组28例行手术治愈，两
例因严重合并外伤性休克未来及手术而死亡。
讨 论
膀胱破裂分为外伤性和自发性两种。外伤性破裂多见。主要由交通事故、高处坠下、
局部直接受外来暴力所致。外伤性膀胱破裂多合并其它部位损伤，本组15例合并其它部
位损伤。膀胱破裂的诊断应以下腹部外伤史，耻骨上区压痛，血尿为基本依据，再结合
膀胱注水试验和膀胱造影可确诊。但需强调的是膀胱注水需300ml以上，否则因膀胱裂
口小，血凝块堵塞可造成假阴性。膀胱造影的诊断率高，无论是对腹膜内型还是对腹膜
外型均具有直接的诊断价值对膀胱破裂的治疗包括保守治疗和手术治疗两种。对于在12
小时内确诊时，且膀胱裂口较小，未引起腹腔感染及合并其它部位损伤者，可单纯行导
尿保守治疗，但对大多数的膀胱破裂和保守治疗无效者，应积极行手术治疗。除了修补
膀胱，耻骨后间隙充分引流外，均应行膀胱造瘘和尿道留置导尿管。
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