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里 敏作者单位：山西省太原市传染病医院（030012）
在临床工作中，我们常遇到一些急诊病人在输注不同浓度葡萄糖液的同时或输注后，
需要采静脉血测定葡萄糖含量。为了了解输注不同浓度葡萄糖液对血糖的影响，我们对
52例无糖代谢紊乱的病人，对输注葡萄糖液前后的血糖变化进行了观察。
临床资料
1．对象和方法 52例均为住院病人，根据其心、肾功能差异分为两组。一组
35例，分别输注5%及10%葡萄糖液，另一组17例，分别输注10%及15%葡萄糖液，输液量250～
500ml，滴数40～50滴/分钟，两种浓度溶液输注间隔7天。
输液日晨，病人按平日习惯早餐，餐后2小时测血糖为输液前血糖输注葡萄糖完毕
及输注后1小时，分别在病人另侧臂或输液的下肢静脉内采血，测定血糖含量，输液过
程中病人应禁食。测定方法采用酶联法。
2．结果 对52例病人输注不同浓度葡萄糖液后的血糖均值结果表明，在输注
不同浓度葡萄糖液时，对血糖的影响有所不同。52例病人中，血糖最高值在输注完5%葡萄糖液时为8.15mmol/L，在输注完10%葡萄糖液时为13.87mmol/L，在输注完15%葡萄糖液时为
18.87mmol/L，输液完毕1小时，多数病例血糖已恢复正常，且略低于输液前，其中14
例血糖均值略低于正常3.2～6.1mmol/L。
经统计学处理，输注5%葡萄糖液的35例病人，在输注完毕及输注后1小时所测血糖与
输注前血糖比较，P>0.05差异无显著性，输注10%葡萄糖液的52例病人，输注完毕时血
糖与输注前血糖比较，P<0.05差异有显著性，输注后1小时血糖与输注前血糖比较，
P>0.05差异有显著性。输注15%葡萄糖液的17例病人，输注完毕时及输注后1小时血糖
与输注前比较，P<0.05差异无显著性。经统计学处理结果提示，输注5%葡萄糖液对血
糖浓度无明显影响，输注10%葡萄糖液对血糖有影响（呈轻度升高），但在输注后1小时，
血糖浓度即可恢复到输液前水平，输注15%葡萄糖液时对血糖有影响（先有明显升高，至
输注后1小时则略降低）。
讨 论
正常人的糖分解与和成代谢呈动态平衡，1日内的血糖浓度比较衡定
（3.2-6.1mmol/L），在饭后或输注葡萄糖后血糖升高，刺激胰岛素B细胞分泌胰岛素，
使血糖迅速和成糖原，或被氧化利用，或转变成脂肪而储存，而使血糖浓度维持在正常
范围内。
根据我们上述结果，输注葡萄糖浓度越低，对血糖影响越小，刺激B细胞分泌胰岛
素量少，故对血糖恢复较慢，而输注葡萄糖浓度越高，对血糖影响越大，刺激B细胞分
泌胰岛素量多，故血糖下降相对加快，甚至出现低血糖。本组中曾有1例病人，在输注
10%葡萄糖液500ml后1小时，出现低血糖症状，表现为头晕、出汗、面色苍白、饥饿感，
当时血糖为2.31mmol/L经进食后好转。
另外，鉴定血糖时应注意，采血用的注射器及针头，试管应干燥、无水分，不能被
葡萄糖污染，亦不宜在输注葡萄糖液的肢体静脉内采血，以免影响结果。我们曾抽样1
例病人在输液肢体静脉内采血鉴定血糖为14.67mmol/L，而同时在另侧肢体静脉内采血
侧血糖为4.53mmol/L，差别极大。
根据对52例输注不同浓度葡萄糖液病人在输液前后，血糖变化的观察认为，输注5%
葡萄糖液时，因对血糖影响不大，可以采血急诊测定血糖含量，输注10%葡萄糖时，应在
输注前或输注后采血测定血糖含量，输注15%葡萄糖时，因对血糖浓度影响较大，故不宜
采血急诊测定血糖含量。
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