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房 辉作者单位：山东省济南市三箭医院（250022）
糖尿病患者因末梢神经病变，下肢动脉供血不足，以及细菌感染等多种因素，引起
足部疼痛、皮肤深溃疡、肝端坏疽等病变，统称为糖尿病足。糖尿病足是糖尿病最常见
和严重的并发症之一，由此导致的下肢截肢约占各种非创伤性截肢的60%～70%，随着医
学研究和社会保障的不断完善，以及积极的治疗，精心的护理，下肢截肢是完全可以预
防的，现在这样的病人已经比较少见了。我院自1998年10月～2003年10月共收治糖尿
病足皮肤溃疡患者40例，无一人截肢，现将我们的护理体会报告如下。
临床资料
1．一般资料 40例糖尿病足皮肤溃疡患者均为Ⅱ型糖尿病人，其中男22例，
女18例，年龄40～72岁，糖尿病史平均8.6年，足踝部溃疡3例，足跟部溃疡6例，足背部溃疡5例，足趾溃疡20例，足跖部溃疡6例。病因有：外伤9例，烫伤8例，胼胝两例，
水泡7例，甲沟炎3例，还有3例病因不明。
2．治疗方法 患者均采用控制血糖、抗生素治疗、活血化瘀、改善微循环、
支持疗法等基本治疗方法。局部则采用清创引流、抗生素及活血药外敷、红外线灯照射等方
法。
3．治愈率 痊愈32例（80%），好转8例（20%）。
体 会
缺乏糖尿病知识教育，是发生糖尿病的重要原因。
1．糖尿病周围神经病变和血管病变是糖尿病足的病变基础，糖尿病足保护性感觉丧
失，血液循环差，足部易于受到创伤而发生溃疡。本文40例糖尿病足的患者中，足部麻
木、感觉功能减退或者消失者达到36例（占90%）。40例糖尿病足患者均未参加过糖尿病
知识的教育，无人了解应如何进行糖尿病足的护理，缺乏对足部的自我保护意识，因此，
在出现创伤、受压等诱因的情况下，才会导致足部溃疡的发生。此外，糖尿病患者年龄
较大，病程较长，血糖控制不良，也是糖尿病足的发病原因。所以，普及糖尿病知识的
教育，加强糖尿病足的护理，对预防足部溃疡的发生具有重要意义。
2．积极控制血糖，是治疗糖尿病足的先决条件控制血糖是糖尿病的基础治疗，如
果口服降糖药无效，应采取用胰岛素强化治疗，使空服血糖和餐后血糖达到良好水平，
糖化血红蛋白降到7%以下。同时，要纠正贫血、水肿、低蛋白血症、心力衰竭等影响足
部病变愈合的相关因素。本文中有两例在纠正了心力衰竭，减轻了下肢水肿后，溃疡有
了明显好转。
3．足部溃疡的护理 ①减轻溃疡部位的压力负荷。鞋袜要合适、鞋垫要柔软，减少
行走，经常检查鞋内是否有异物。如溃疡较深，面积较大，特别是分泌物较多，足部要
制动，尽可能卧床休息，抬高患肢。足、踝部溃疡要经常变换位置，以防较长时间受压，
要使用保护性气垫或者海绵垫。②足部溃疡继发感染，除静脉常规使用抗生素外，局部
可用抗生素溶液纱布湿敷，3～4次/日，抗生素可以使用青毒素、庆大霉素、甲哨唑等，
都取得了较好的疗效。如果不合并感染，或感染已经控制，局部溃疡可以采用活血化瘀、
祛腐生肌的中药膏外敷或者中药汤剂进行药浴，均可以加速溃疡的愈合。无痛性溃疡如
果出现疼痛，常常提示深部感染，尤其是骨髓炎，应特别关注。
4．加强糖尿病人日常的足部护理 要经常检查足部，有无水泡、擦伤、裂口，检查
鞋袜是否合适，每日用温水泡脚，温度以40℃左右为宜，时间不超过10分钟，修剪趾甲
要防止伤及皮肤，趾甲勿过短，胼胝和鸡眼要找专业人士修剪，禁用热水袋，火炉烤足，
以免烫伤足部，导致溃疡的发生，卧床病人应经常变换足的位置，以防长期受压，形成
溃疡，必要时应采用海绵垫加以防护。
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