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老年性前列腺肥大的预防治疗 前列腺肥大又称前列腺增生症，是老年男性的常见病，也是引起老年人排尿困难最常见的原因。男性自40岁以后，前列腺均有不同程度的增生，50岁以上才出现症状。最初的表现是排 尿次数增多，夜间更为明显。少则2～3次，多则5～6次。这是因为前列腺充血刺激和残余尿 引起的膀胱有效容量减少所致。进行性排尿困难是前列腺肥大最重要的症状，发展常很缓慢 。初为排尿费力，或需等待片刻后始能排出。尿流变慢、变细，射程缩短，排尿时间延长。 随着病情的发展，逐渐发生排尿困难，尿不成流、时常中断或呈点滴状。当膀胱过度充盈，使少量尿液自尿道口溢出，形成假性尿失禁，熟睡时也常有溢尿现象。由于便秘、劳累、饮 酒、受寒等因素可使前列腺和膀胱颈部突然充血、水肿，而致急性尿潴留，合并感染后，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重者甚至引起输尿管积水，最后影响肾功能，出现昏迷等尿毒症症状而危及生命。 凡50岁以上男性，发生排尿困难，特别是夜间排尿次数增多时，即应考虑为前列腺肥大，需到医院作肛门指诊检查及膀胱残余尿测定，即可确定诊断。当诊断发生困难时，应进行膀胱造影及膀胱镜检查。 前列腺肥大病人多年老体弱，治疗中必须同时考虑梗阻程度和全身情况。当病人发生急性尿潴留时，可先采用下腹部热敷，并针刺关元、气海、三阴交、阳陵泉等穴，促使其自行排尿 。如无效，可用尖头橡皮导尿管导尿，并将导尿管留置。若导尿管不能插入，可行耻骨上膀胱穿刺抽出尿液，以暂时缓解症状，或作耻骨上膀胱造瘘术。性激素治疗，常用己烯雌 酚2～5毫克，口服，每天3次，连服1～3周。无效者可改用黄体酮口服，每天100毫克，2周 为1疗程。65岁以上的病人经用己烯雌酚无效，而又能确定无癌瘤时，可改用或加用丙酸睾 丸酮治疗。中医治疗可采用木通6克，瞿麦、蓄、滑石、车前子各9克，栀子、大黄各6克 ，甘草3克，水煎服。也有一定疗效。前列腺肥大合并感染时，应给予青霉素、链霉素等抗 生素治疗。经上述非手术治疗无效者，可考虑行前列腺切除术。 |